(Fundstelle des Originaltextes: BGBl. I 2003, 2611;bzgl. der einzelnen Änderungen vgl. Fußnote)Erklärungüber den Ausschluss von der Verbindung von WahlvorschlägenBundeswahlleiterStatistisches Bundesamt65180 WiesbadenAls Vertrauensperson und stellvertretende Vertrauensperson für die ListeName der Partei und ihre Kurzbezeichnung/Name und Kennwort der sonstigen politischen Vereinigungdererklären wir zur Wahl des Europäischen Parlaments amDatum gemäß § 2 Abs. 2 und § 11 Abs. 3 desEuropawahlgesetzes den Ausschluss von der Verbindung dieser Liste mit folgenden Wahlvorschlägen des oben genannten Wahlvorschlagsberechtigten:1.Bezeichnung der Liste für das LandLand2.3.usw.Ort, DatumVor- und Familienname, Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Wohnort, Telefonnummer, E-Mail-Adresse der VertrauenspersonVor- und Familienname, Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Wohnort, Telefonnummer, E-Mail-Adresse der stellvertretenden Vertrauensperson____________________